眩晕症会有生命危险吗眩晕症吃什么药

眩晕是身体在空之间的定位障碍引起的一种运动或位置错觉。患者有明显的外物感或自身旋转感，常伴有恶心呕吐，部分患者伴有耳鸣或听力下降，常突然发病，伴有明显的恐惧。
眩晕可分为中枢性眩晕、周围性眩晕、与精神障碍有关的眩晕、全身性疾病引起的眩晕等。眩晕的诊断往往基于患者的主诉，对患者症状的分类有助于临床医生准确用药。
一个
一种治疗眩晕的药物
治疗眩晕的药物有前庭抑制剂、改善内耳微循环的药物、糖皮质激素、利尿剂、钙拮抗剂、尼麦角林、天麻素等。
【眩晕症会有生命危险吗眩晕症吃什么药】分类
药
药理学特征
前庭抑制剂
抗组胺药:异丙嗪、苯海拉明、美克洛嗪等。
①眩晕发作持续数小时或频繁发生，植物神经反应严重，需要卧床休息者，一般需要前庭抑制剂控制症状。
②前庭抑制剂主要通过抑制神经递质发挥作用，但使用时间过长，可抑制或减缓前庭代偿，故急性症状控制后应停药。不适用于前庭功能永久性损伤的人，前庭抑制剂一般不用于头晕。
抗胆碱能药:东莨菪碱、地芬尼多等。
苯二氮卓类:地西泮等。
抗多巴胺:氟哌利多等
一种改善内耳微循环的药物
贝塔斯汀
能改善内耳的血液供应，平衡双侧前庭神经核的放电率，与中枢组胺受体结合控制眩晕。
银杏叶提取物
能扩张脑血管，改善血液供应，增加脑血流量，降低脑血管阻力，改善脑缺血缺氧，缓解脑水肿和脑供血不足引起的脑功能障碍。可用于眩晕、梅尼埃病等。
糖皮质激素
能控制眩晕，可能与改善内淋巴积水，调节免疫功能有关。
利尿剂
氢氯噻嗪、氨苯蝶啶等。
它可以缓解内淋巴积水，控制眩晕的发作。
钙拮抗剂
氟桂嗪
预防前庭性偏头痛(VM)的发生，可以通过抑制钙超载和皮层扩散抑制(CSD)，改善内耳血流和脑微循环，促进前庭功能代偿，从而显著降低VM患者眩晕的发生频率和严重程度。适用于偏头痛和眩晕。
麦角生物碱药物
尼尔戈林
尼麦角林是一种半合成的麦角生物碱衍生物，可改善循环，减少眩晕。其α受体阻断作用可能引起直立性低血压。
其他的
天麻素
可用于后循环缺血、前庭性偏头痛等。
二
治疗眩晕药物的选择
▎中枢性眩晕
中枢性眩晕是由前庭中枢通路的病变引起的。
如血管疾病(包括脑梗塞和脑出血)、外伤、炎症、脱髓鞘疾病、中毒、神经退行性疾病和肿瘤。
除头晕、恶心、呕吐外，还常伴有脑干或小脑损伤的症状:包括吞咽困难、共济失调、眼球震颤、动眼神经麻痹、视野缺损、突发感音神经性耳聋、肢体或颅神经无力或感觉障碍、意识障碍、晕厥等。
中枢性眩晕以孤立性眩晕为临床表现，无脑干小脑疾病相关症状者罕见。
炎症和脱髓鞘疾病可用免疫调节药物如糖皮质激素和免疫球蛋白治疗。后循环缺血是中枢性眩晕的常见原因，改善脑血液循环的药物如天麻素、银杏叶制剂、倍他司汀等有助于改善症状。
前庭性偏头痛(VM)是一种具有遗传倾向的疾病，其特征是反复出现头晕或眩晕、恶心、呕吐或/和头痛。其前庭症状主要为阵发性自发性眩晕，其次为头部运动或体位诱发的眩晕或不稳，也可表现为体位不稳，部分可表现为视觉性眩晕或眩晕。
药物可选用钙拮抗剂(氟桂利嗪)、前庭抑制剂(异丙嗪、茶苯海明等。)、曲坦类、抗癫痫药(托吡酯、拉莫三嗪、丙戊酸)、β受体阻滞剂(普萘洛尔、美托洛尔)、抗抑郁药(阿米替林、文拉法辛、去甲替林)、天麻素等。
▎周围性眩晕
周围性眩晕一般认为是前庭核以下的前庭通路病变引起的，包括前庭神经末梢感受器、前庭神经或前庭神经节病变引起的眩晕。常见疾病包括良性阵发性位置性眩晕(耳石)、梅尼埃病、前庭神经炎，罕见疾病包括与中耳病变相关的疾病。
良性阵发性位置性眩晕（BPPV）
手法复位是BPPV治疗的首选。减量后出现头晕、平衡障碍等症状时，可使用能改善内耳微循环的药物，如倍他司汀、银杏叶提取物等。由于前庭抑制剂抑制或减缓前庭代偿，不建议常规使用。
梅尼埃病
梅尼埃病是一种原因不明的内耳疾病，以膜迷路积水为主要病理特征。其临床表现为阵发性眩晕、波动性听力损失、耳鸣和/或耳塞。
发作治疗就是眩晕控制和对症治疗。
可使用前庭抑制剂(原则上应使用不超过72h)和糖皮质激素。如果恶心呕吐严重，可使用胃复安等止吐药，并加补液支持治疗。同时，可以加入脱水剂，如甘露醇和碳酸氢钠。
间歇性治疗可以减轻、控制或预防眩晕，同时最大限度地保护已有的内耳功能。可选择倍他司汀、利尿剂、糖皮质激素(鼓室内注射)、庆大霉素(鼓室内注射) 。其中庆大霉素能有效控制大部分眩晕症状，与单侧化学迷路切除、单侧发病、年龄小于65岁、眩晕发作频繁且严重、保守治疗无效有关。
前庭神经元炎（VN）
VN常为急性或亚急性，累及前庭上神经。严重眩晕常持续1-3天，部分可持续1周，有时伴有严重的眼球震颤。眩晕消失后，大部分仍感到行走不稳，持续数日至数周，一般无听力障碍和自限。眩晕可能与前体病毒感染有关，有上呼吸道感染或腹泻史。
可以使用糖皮质激素和抗眩晕药物。头晕、恶心等症状得到控制后，应及时停用前庭抑制剂。不建议使用抗病毒药物。
突发性感音性聋（SSHL）伴眩晕
30-40%的SSHL患者有眩晕或头晕。耳蜗症状通常比前庭症状出现得早。治疗主要是尽早使用糖皮质激素，建议血液稀释、改善微循环、高压氧治疗。
全身疾病相关性头晕
1.直立性低血压
直立性低血压是指直立位时收缩压和/或舒张压下降超过20mmHg和/或10mmHg，表现为不稳定的下降感。可伴有发黑或视物模糊、恶心、出汗等。，但意识并没有丧失。症状持续几秒到几十秒，很少超过几分钟。
病因多为降压药过量、血容量不足或自主神经功能障碍，或器质性心脏病，可由空腹部、饱腹后运动、排尿、情绪紧张等诱发。
治疗需要纠正降压药血容量过多或不足，必要时可使用糖皮质激素或米多君。
2.药物性眩晕(DIV)
抗癫痫药、抗高血压药、抗精神病药、前庭抑制剂、氨基糖苷类、抗肿瘤药、左旋多巴等。，可能引起眩晕或头晕，多与前庭系统损害或体位性低血压有关。大多数DIV症状在停药后可逐渐缓解。
3.运动病
一般认为与中枢的视觉、前庭知觉和本体感觉的整合冲突有关。儿童、妇女和偏头痛患者更容易患此病，前庭抑制剂可以控制晕动病的发作。
参考资料:
1.急诊眩晕诊治专家共识[J].中华急诊医学杂志，2018，27(3):248-250
2.多学科专家对眩晕诊治的共识[J].中国神经病学杂志，2017，50(11):805-809
3.眩晕诊治的专家共识[J].中国神经病学杂志，2010，43(5):369-373
资料来源:药物评价中心

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