许叔微【普济本事方】对叶天士的影响普济本事方( 二 )

3.脾肾同治
徐氏非常重视人体精气生化与肾气、真火的密切关系，并将肾气、真火与脾胃的关系形象地比喻为薪与釜的关系。《普济技能方·补脾益肾论》中说:“有的人根本不吃饭，不考服补脾药...因为肾气弱，真的很弱，所以他们饮食消化不了。比如大锅里，各种米谷，底下没有火力。饭虽终日生疏，如何改造？”自拟二神丸，温补脾肾，涩肠止泻。他还主张单服菟丝子补肾，强调“饮之如汤雪外十日”补肾治本的重要性。因此，在临床上，每当出现慢性脾虚、饮食不节、腹泻或消渴等情况时，每责之下，徐氏火弱，真能下降，用附子、肉桂、补骨脂温补肾气，对后世命门学说的发展也有一定影响。值得注意的是，徐氏在治疗肾虚时，还注重脾胃与肾的关系，常将健脾和胃、补肾填精的功能合而为一。根据其治疗肾气亏虚的八个方剂，著名的“补肾经”方、增补肾力汤、治疗肾虚的密罗源丸、治疗肝肾两虚的五味子丸，均与人参、黄芪、白术、茯苓、甘草、大枣等健脾和胃的产品配伍。，充分体现了徐氏补肾精应以“全谷之气”为主，脾肾并重的观点。病情危重时，须诊太冲观察胃气有无，须诊太溪等待肾气升降。若二脉不应，则多为逆证之危证。从上面可以看出，徐氏重肾在于养精，重脾在于平谷生精。谷气的诞生有赖于肾气的蒸化，气的精气必然由谷气而生。不忘补肾健脾强肾，是徐氏对脾肾学说的深刻理解和独到见解。
(二)治疗内风证的独到见解
【许叔微【普济本事方】对叶天士的影响普济本事方】徐氏在《普济医方》中提出的治疗内风证的理论，取得了很多成果，对后世产生了很大的启发。首先，他把中风分为风中脉、风中脏腑、风中脏腑。指出“风中之脉，致口目斜饮”，伴有体热、恶寒、痰厥、头痛、落枕等。，宜祛风通络，用丁奉饼(天麻、川乌、南星、半夏、川江、川芎、茯苓、甘草)；“风中之腑，致四肢无用”，宜“汗出之”，用行服散(天南星、半夏、白附子、白附子、川乌、僵蚕、没药、人参、茯苓)或徐明汤、消风唐寅等。“风中污浊有生命危险”，宜急救止呕、化痰开窍，用急救疏涎粉(皂角刺、明矾)或生津元(皂角刺、生薄荷、瓜梗、藜芦、朱砂) 。同时，徐氏还主张用艾灸治疗中风，并列举了中风十二穴:听会、颊车、臧棣、百会、手俞、曲池、石丰、足三里、厥阴、发际、大椎、风池。比如每次艾灸3~7强，效果很好。这对清代游在景提出的中风八法之一的腧穴灸法很有启发。
肝脏，藏魂，使人肝不邪。所以，当他们躺下的时候，灵魂是属于肝脏的，他们可以安然入睡。如果“肝经因虚，风邪在其中”，则魂不归，所以“不安分时，每次躺下，魂飞天外，床上有感觉，心神不宁。你将遭受恐惧、噩梦和不眠之夜” 。每次我都是又气又恼。因为“肝主怒，故小怒引戏”，所以用许氏独创的朱桢丸(珍珠母、当归、熟地黄、人参、酸枣仁、柏子仁、犀角、茯苓、沉香、龙牙)治疗。药方的目的是定魂，以珍珠母为君，龙牙为辅。“指出珍珠母先入肝经，治飞魂者，无龙牙不能取镇。二是补虚。处方中用熟地黄、人参、酸枣仁、当归补益气血。安神，用枣仁，柏仁，茯苓。徐氏曾用此方治疗绍兴童生“气不安，魂飞于各床，感于床外，惊悸噩梦，夜不能寐”之症。按治疗次数来说，心脏病没什么影响。徐氏以朱桢丸安神补虚治其本，以独活汤(独活、羌活、防风、人参、前胡、阿莎丽、五味子、沙参、茯苓、半夏曲、酸枣仁、炙甘草)祛风祛邪，一个月后即愈。徐氏对这种惊悸的治疗，被后世医家广为效仿，于是张在《中风解释》中说“平肝熄风之法近在咫尺，知有珍珠母，真吾叔始此道也。"
对于惊风者，如“肝脾有风”，脾麻木，经常头眩，惊风，心包流涎等，徐氏认为“若以热药治，则风更重，若以寒药治，则气虚...现在可以用中和温补药，平肝健脾，逐渐好转”，所以可以用山油丸。本方含山药、人参、沙参、远志、防风、珍珠母、紫应时、茯苓、虎骨、虎眼、龙牙、五味子、丹参、石菖蒲、细辛，用于平肝祛风、健脾益气，屡见成效。
(3)调理治疗杂病顽疾，善用虫蚁。
徐氏在治疗积痹、疼痛等疾病时，常采用搜除邪法，尤其善用虫蚁搜除顽疾。如麝香丸，“治白虎节，各种风痛，飘忽不定，似蚁咬，白日夜场戏，手足诸突痛”，由川乌粉、全蝎、地龙、麝香、黑豆组成。中医有21种蝎子，有一半是龙生的，可以搜风活络。肾宝元是一种治疗腰痛的方剂，由木香、胡椒、干全蝎、巴豆组成，其中重用了10味干全蝎，用理气导滞之药通络止痛。再如“惊悸不安，气滞积聚，风邪于心，颌急，涎欲滴”的治疗。方中用僵蚕、白花蛇等药物通络，天麻、朱砂、天南星、木香等。用于化痰、宁心开窍。一种治疗小儿风厥的全蝎丸，由全蝎、白附子和硫磺组合而成，用于治疗“呕吐、诱发风、困倦、嗜睡或抽搐” 。另一个例子是治疗偏头痛的白附子粉。白附子、麻黄、川乌、玉茶祛风散寒，天南星、全蝎麝香通络止痛，朱砂镇惊。叶说:“这是因为客邪入头，无时无刻不痛，导致失明。不香不温的药搜不到邪，不温不散的药送不出邪。“徐氏对通络药物的具体应用也有丰富的经验。他在《普济本纪方积》中总结说:“一般能治积，或攻邪，诱喜之者，则愈易……水蛭、苍蝇能治积血，木香槟榔能治积气，牵牛花、甘遂能治积水……各有不同” 。这篇论文不仅指出了虫药中的水蛭和苍蝇是治疗积血的首选，还指出了具体的用药方法。”如果使用一组药物，很难按其潜力起效” ， “一定要清楚什么是积累，然后加大用药量。不，很疼。"

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