执业助理医师题库免费执业助理医师考试历年真题( 二 )

临床助理医师历年真题
1.U1-31，2013目前，用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的指标有
A.用力肺活量(FVC)占估计百分比。
B.最大通风(MVV)站估计值的百分比
C.一秒钟速率(费1/FVC)
D.总残留率(RV/TLC)
E.第一次第二次用力呼吸量(FEV1)占预期值的百分比
【正确答案】:e
【答案解析】:用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的指标是第一秒用力呼吸量(FEV1)占期望值(E对)的百分比，其中肺功能轻度:FEV1占期望值≥80%；中度:FEV1占预期值≥50%且
2、2015U1-002慢性阻塞性肺疾病最重要的危险因素是
A.吸烟
B.寒冷气候
C.呼吸道感染
D.空气体污染
E.厌恶
【正确答案】:a
【答案解析】:慢性阻塞性肺疾病是一种以持续气流受限为特征的可防可治的疾病。它的气流限制大多是进行性的，确切的原因不是很清楚。但认为与肺部对香烟烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。吸烟(右图)是COPD最重要的已知风险因素。气候寒冷(B错)、呼吸道感染(C错)、空空气污染(D错)、过敏(E错)都属于慢阻肺的病因，但不是主要的危险因素。
3.2013U1-66男， 53岁。冬季因“感冒”引起的咳嗽、咳痰连续2年，持续4~5周，发病时伴有屏气，经抗感染、祛痰药物治疗后缓解。吸烟近30年。大约每天1包，体检和胸部x光检查没有发现异常。为了明确诊断，应首先进行进一步检查。
A.肺功能
B.胸部CT
C.动脉血气分析
D.气管镜
E.超声波心动描记术
【正确答案】:a
【答案解析】:中年男性患者，有长期吸烟史，长期“感冒”后咳嗽咳痰，发病时有喘息声(COPD典型症状) 。体检及胸片未见异常发现(COPD早期胸片无异常改变)，经抗感染、祛痰药物治疗后缓解。考虑了慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺疾病的主要病理生理特征是持续气流受限，多数呈进行性发展。肺功能检查是判断持续气流受限的主要客观指标，也是诊断的必要条件。吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)小于0.70，所以肺功能检查(一对)是确定是否存在持续气流受限的首选。慢阻肺CT(B断层)的意义在于排除其他有类似症状的呼吸系统疾病。动脉血气分析(C误差)主要用于呼吸衰竭的诊断，在患者不能配合肺功能检查时(如昏迷患者)可用于COPD的诊断。支气管镜检查(D误差)对COPD的诊断价值不大，主要用于肺癌的诊断。超声心动图(e-error)可以实时观察心脏和大血管的结构，对心包积液、心肌病、心脏瓣膜疾病有重要的诊断价值。
4、2016U1-22诊断慢性阻塞性肺疾病的必要条件是
A.肺气肿的迹象
B.慢性咳嗽和咳痰的迹象
C.异常胸部图像
D.异常肺功能检查
E.长期大量吸烟史
【正确答案】:D
【答案】:慢性阻塞性肺疾病的诊断可根据长期大量吸烟等高危因素史(E-fault)、临床症状体征，如肺气肿体征(A-fault)、慢性咳嗽咳痰体征(B-fault) ，但必要条件是肺功能检查异常(D-right) 。X线胸片改变诊断COPD的特异性不高。CT检查可显示小气道疾病、肺气肿及COPD并发症的表现，但其主要临床意义在于排除其他有类似症状的呼吸系统疾?。?因此胸部影像异常(C错误)不是诊断COPD的必要条件。
5、2018U2-50慢性阻塞性肺疾病患者最可能出现的肺功能检查异常结果有
A.用力呼气容积(FEV)在第一秒减少。
B.阳性支气管扩张试验
C.残余气体(RV)减少
D.总肺容积(TLC)减少
E.CO色散(DLCO)减小
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