幽门螺旋杆菌最好的治疗方法幽门螺杆菌如何根治

全球首个胃炎共识报告《2015京都幽门螺杆菌胃炎全球共识报告》指出，
降低胃癌风险的程度取决于胃粘膜萎缩的严重程度和根除治疗的范围。当胃黏膜处于非萎缩阶段时，根除幽门螺杆菌(Hp)可以获得最大的益处。
2017年，中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌与消化性溃疡学组和全国幽门螺杆菌研究协作组联合发布的《第五次全国幽门螺杆菌感染治疗共识报告》(以下简称报告)指出，幽门螺杆菌胃炎是一种有无症状或并发症的感染性疾病，根除治疗的对象可扩展至无症状人群。《报告》指出，根除幽门螺杆菌推荐标准含铋四联方案(1质子泵抑制剂PPI+1铋+2抗菌药物)，疗程10-14天。
【幽门螺旋杆菌最好的治疗方法幽门螺杆菌如何根治】根据抗菌药物组合的不同，四联方案会有很多不同的组合。鉴于抗菌药物属于处方药，患者的病情和过敏史不同，药物的选择也会有所不同。必须在专业医生Yamatonokusushi的指导下挑选。下面介绍根除幽门螺杆菌的用药方法。
一、质子泵抑制剂(PPI)
质子泵抑制剂的标准剂量为艾司洛尔20mg、雷贝拉唑10mg(或20mg)、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mg、伊普拉唑5mg，以上任意一种都可以。无论选择哪种质子泵抑制剂，建议早晚餐前半小时口服空。质子泵抑制剂通常是肠溶片或肠溶胶囊，需要吞服，不能嚼碎。这类药物常见的不良反应是头痛、腹痛、腹胀等胃肠道不适，通常容易耐受。
铋
目前循证证据比较多的铋是枸橼酸铋钾。推荐剂量为每次220mg，每日口服两次。通常建议早晚餐前半小时口服，与质子泵抑制剂一起服用。服药期间，口腔内可有氨味，舌苔、大便呈灰黑色。偶尔恶心便秘会在停药后自动消失。
c、两种抗菌药物
这两种抗菌药物都建议在早晚餐后半小时口服。初始治疗不建议选择含左氧氟沙星的方案。建议选择耐药率低的抗生素组合，如含阿莫西林、四环素、呋喃唑酮的方案，可提高根除成功率。对青霉素过敏者，可以用耐药性低的四环素替代阿莫西林。
羟氨苄青霉素
阿莫西林口服1000mg，每日两次，可与牛奶等食物同服。需要注意的是，对青霉素类药物过敏者禁用；有哮喘、湿疹、花粉症、荨麻疹、严重肾功能不全、肝功能不全等过敏性疾病史者及老年人慎用。腹泻、恶心、呕吐、食欲不振、牙齿变色等。可能在用药期间观察到，停药后可恢复。
克拉霉素
克拉霉素的推荐剂量为500mg，一次，一天两次。不推荐口服缓释剂型，推荐普通片剂或胶囊。需要注意的是，该药与口服降糖药和/或胰岛素合用可导致明显的低血糖，合用时应仔细监测血糖。此外，该药与华法林合用有出血风险，应加强监测。用药期间，您可能会感到腹痛、腹泻、恶心、呕吐、味觉异常、消化不良、食欲不振等。，退出后可以恢复。
四环素
四环素的推荐剂量为500mg一次，一日3~4次。服药时多喝水(240ml)，避免食道溃疡，减少对胃肠道的刺激；服药期间可出现恶心、呕吐、上腹部不适、腹胀、腹泻、食管炎、食管溃疡(多发生于服药后立即卧床不起的患者)；用药期间，应注意防晒，不宜阳光直射或紫外线照射；8岁以下儿童使用该药可引起恒牙黄染、釉质发育不良和骨骼生长抑制，8岁以下儿童不宜使用。
呋喃唑酮
呋喃唑酮的推荐剂量为100mg一次，一日两次。这种药口服后的吸收量只有用量的5% 。需要注意的是，G-6PD缺乏症(俗称蚕病)患者、14岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用；患有溃疡和支气管哮喘的患者不应使用此药。服药期间可见头痛、头晕、恶心、呕吐、腹泻等不适；口服该药期间饮酒可引起双硫仑样反应，表现为皮肤潮红瘙痒、发热、头痛、恶心、腹痛、心动过速、血压升高、胸闷、易怒等。建议服药期间和停药后5天内禁止饮酒。日剂量超过400mg或总剂量超过3g时，可引起精神障碍和多发性神经炎。
左氧氟沙星
左氧氟沙星的推荐剂量为每次500mg，每日1次；或者每次200mg，一天两次。需要注意的是，孕妇、哺乳期妇女及18岁以下患者禁用；服用该药可能会干扰血糖，建议服药期间密切监测血糖；服药期间多喝水，避免日晒；服药后可出现恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、腹痛、消化不良等腹部不适，或出现视力异常、耳鸣、幻觉、嗜睡、失眠、头晕、头痛等症状。
灭滴灵
甲硝唑的推荐剂量为400mg一次，一日3~4次。需要注意的是，用药期间可能出现味觉障碍、口腔黏膜炎、舌苔变化、恶心、呕吐等反应；可能出现双硫仑样反应，如腹部绞痛、恶心、呕吐、头痛等。，服药期间饮酒时。建议在用药期间和用药后至少3天内禁酒。
来源:中国医学报

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