胡希恕金匮要略讲座全文 金匮要略讲座( 四 )


太阳病,关节痛烦,虽名太阳?。?但脉不浮沉细 。当然,这不是太阳伤寒,也不是太阳中风,显然是湿痹 。他抛开一个太阳病 , 看起来像太阳病,但这不是真正的太阳病,这是寒湿引起的那种痹症 。脉深而细,主要是沉,所以脉要沉 。有水的时候,湿和水只是一回事 。湿水的脉动很少或没有浮动 。如果有热量,它会浮起来,但如果没有热量,它会下沉 。因为水冷,可能沉的比较多 。所以这个湿是指内湿,内湿使关节走不动 , 关节也疼 。这个湿痹,它有一个明确的症状,因为排尿困难 , 水下不去,组织里的积水是湿的 。反排便快,因为排尿受阻,排便起代偿作用 , 排便多少有些尴尬 。在中医中,它的意思是“水谷,不要 , 不要,不要”,排便快,这意味着腹泻 。这个待遇呢?不过这一段也和温病有关 。这一段是胃寒湿之病 。附子汤 , 真武汤都是这样的东西 。太阳?。纸疟?,身痛,关节痛,脉象深,以附子汤为主,所以看一看,这是一本少阴的伤寒论 。还有少阴病,持续两三天,四五天,腹痛,小便不利,四肢剧痛,自益 。这是水蒸气,也是身痛,水,真武汤 。你可以看看 。这是以那一个为基础的 。脉搏深说明水里有水 。这水是哪里来的?即使排尿困难 , 此时关节也疼 。这种痛苦不是真实的表现,所以你会明白最后提到的那句话 。小便不好,大便略稀 。那就不要在这个治疗上多心,也不要谈一个太阳病,会把一天都糟蹋了 。他让你比较一下 , 太阳病是痛苦的,但不是痛苦的 。他提到这是一种控制 。但是小便不是治太阳病的方法 , 那么小便治寒湿的方法是什么呢?那是附子汤,或者叫真武汤 。回去看本书就明白了,不然这一段很难理解 。家里湿是病 , 疼,发烧,体色黄 。家里潮湿是病,浑身疼 。这就是程上面说的 。你看这真武汤和附子汤 。他们都受伤了 。如果小便不好,大热天不能出门,就会发黄 。这种黄色没有橘黄色鲜艳,比如熏黄 。这种黄色叫寒湿黄,在《伤寒论》中也有 。在寒湿中得之时 , 用茵陈、五苓散小便也有好处 。古人认为发黄都是因为湿,没有热 , 只有湿是不会存在的 。内有热,湿热同在 , 热郁则体黄 。如果是湿的 , 也就是所谓的阴黄,属于太阴型,这种大便没有那么干 , 也应该是治疗寒湿的一种方法 , 就是以利尿为主的方法,也就是茵陈五苓散就是那种 。如果热胜于湿,就会变成阳明病 , 叫做阳黄、明黄,那么你就要用茵陈蒿汤,里面有大黄,需要泻下 。他这段话也是基于《伤寒论》 。湿病发黄,偏于湿病 。这种发黄综合征,他虽然全身疼痛 , 但是偏湿,颜色也没有那么鲜艳 。但是,如果熏黄了,也是简单的说 。这个在《伤寒论》里有详细的描述,你在《阳明》里看一看就明白了 。都是胃里湿了,因为不好排尿,水排不出去 。停在组织和肌肉里就是湿的 , 停在胃里就是湿的 。家是湿的 , 但它的头是汗,它的背是壮的 , 它想被火覆盖 。如果你很早就湿了,或者胸满了,排尿困难,舌头像胎儿一样 。如果你腹部发烧,胸口发冷,口渴想喝水却喝不出来,那么你的口腔是干燥和烦躁的 。第一段更难懂 。湿家什么都没做 。为什么它说得太早了?这也是根据阳明病的论述 。虽然这个人体内有湿,但是如果他的戒心强了,那么这个湿就消除了 。《伤寒论》阳明?。龈』? ,手足温,系太阴 。你可以回去看看 。如果他被绑在太阴,体内就有湿 , 如果他的戒心强,就能祛湿 。